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Soy Rogelio Macías-Sánchez, de tantos años ya, que se me permite no decir cuántos. Soy mexicano y vivo en México país, médico cirujano de profesión, neurocirujano y neurólogo de especialidad. Ahora y por edad, soy neurólogo y neurocirujano en retiro. Soy maestro de mi especialidad en la Facultad de Medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo y un entusiasta de la difusión de la ciencia a la comunidad. Pero eso no es toda mi vida. Soy un amante fervoroso de la música clásica, actividad que fomento desde mi infancia. La vivo intensamente y procuro compartirla. Soy diletante en vivo y mucho disfruto, de la música grabada, mejor cuando es en compañía de almas gemelas para esto. Finalmente, amo la vida y la disfruto. Parte de ello es comer bien y beber mejor, es decir, moderado pero excelente. De aquí mi afición a los vinos y las cavas. Los conozco, los disfruto y me entusiasma compartir lo que conozco y lo que me gusta. Esta página pretende abrir una comunicación sobre los vinos, la música clásica y la neurología para profanos. Si es socorrida, el mérito será de ustedes. Diciembre de 2022

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lunes, 14 de septiembre de 2020

DE LOS SISTEMAS AUTÓNOMOS


En la entrega anterior de NEUROLOGÍA PARA PROFANOS, el 10 de agosto, usamos el cuadro que ahora aparece a la izquierda para ilustrar el modo general como funciona el sistema nervioso. Se trata de ciclos funcionales que se desarrollan en complejas redes neuronales. Los iniciamos en los receptores periféricos de distintas formas de sensibilidad (azul) que son trasmitidas por vías aferentes a centros de procesamiento de esa información, donde son analizadas, clasificadas y modificadas hasta integrar conocimientos que, relacionándose entre ellos producen acciones mentales complejas, parte de las cuales se guardan en centros de memoria y otras contribuyen a generar acciones consecuentes (rojo) relativas a la información recibida. Estas acciones consecuentes actúan sobre los receptores periféricos donde iniciamos la explicación de estos ciclos, modificándolos y perpetuando la actividad cíclica e ininterrumpida del sistema del sistema nervioso. Esta función es la RELACIÓN.

En esa misma entrega presenté la clasificación anatomotopográfica del SISTEMA NERVIOSO (SN) en central y periférico. El primero es el contenido en un esqueleto óseo y es el encéfalo en el cráneo y la médula espinal en el raquis; el periférico está constituido por los nervios, craneales o espinales, que no están en un esqueleto óseo.

Ahora presento una clasificación funcional del SN: SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (SNS) y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA). El SNS es el encargado de la funciones de relación de las que somos conscientes y son voluntarias. El SNA es el responsable de aquellas de las que no somos conscientes ni son voluntarias. Son las viscerales o vegetativas; se generan en el SN, tanto en el central como en el periférico, conforme a los mismos ciclos funcionales que ya fueron descritos para el SN en general. Utiliza núcleos y vías en el tronco encefálico y en la médula espinal y nervios periféricos craneanos y raquídeos.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Este SNA se clasifica en Sistema parasimpático (a la izquierda) y Sistema simpático (a la derecha). Los criterios de su clasificación son la función que ejercen sobre las vísceras y los neurotransmisores que preferentemente utilizan en sus sinapsis: acetilcolina para el parasimpático y adrenalina y noradrenalina para el simpático. Funciona esencialmente como el SNS. Hay receptores periféricos especializados que informan de la condición del medio interno (mecánica y química), señales que son enviadas por vía nerviosa a los núcleos centrales propios, donde son procesadas en redes neuronales especializadas hasta generar acciones consecuentes de tipo nervioso o químico que, por eferencias nerviosas y químicas, mantienen el equilibrio vital del medio interno (homeostasis). De casi ninguna de estas funciones estamos conscientes y ninguna es voluntaria.

Aquí vale la pena definir la HOMEOSTASIS: Es el conjunto de fenómenos de autorregulación, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y las propiedades del medio interno de un organismo.

Hablando de autonomías, hay más: un SISTEMA NERVIOSO ENTERAL (SNE) constituido por neuronas y sinapsis que recogen información de la condición funcional del tubo digestivo y, a través también de redes nerviosas, generan acciones de movimiento y secreción mucosa, que contribuyen a mantener el medio interno en condiciones funcionales óptimas. Todo es local, sin comunicación alguna con el SNS o el SNA. A este SNE, en inglés se le conoce como “the gut brain” (el cerebro de la tripa) o “the second brain” (el segundo cerebro), lo que dice de su importancia y autonomía. 

        

Plexo mientérico (de Auerbach)                                    Plexo submucoso (de Meissner)

Predominantemente intestinal                                          Red contínua desde el esófago hasta el
Es el encargado de los movimientos                                esfínter anal externo.
intrínsecos gastrointestinales.                                          Secreción de hormonas, enzimas y todas las
Incluye neuronas aferentes, interneuronas y                   sustancias secretadas por las glándulas que se
neuronas eferentes. Puede actuar como centro                encuentran a lo largo del tubo digestivo.
integrador y llevar a cabo actos reflejos.                         De pocas neuronas estimuladoras.

El SNE usa más de 30 neurotransmisores diferentes, la mayoría de los cuales son los mismos que usa el SNC, como la acetilcolina, la dopamina y la serotonina. Más del 90% de la serotonina del cuerpo está en el tubo digestivo, así como el 50% de la dopamina.

¡Otra autonomía! El EJE HIPOTÁLAMO – HIPOFISIARIO, que incluye en su rectoría de autonomía a las glándulas de secreción interna, endócrinas.



¿Qué hace el HIPOTÁLAMO?


       ¡La HOMEOSTASIS!

                                 




            Para ello:

1. Recibe información de la condición del medio interno

2. Fija el rango óptimo de esas variables

                3. Genera las acciones correspondientes para mantenerlas en él.   

  
 

        AFERENCIAS al hipotálamo
            De las neuronas sensoriales viscerales
            De la médula espinal
            Del núcleo del haz solitarios
            De la formación reticular del tallo encefálico
            De la retina
            Aferencias humorales (vía sanguínea)


                                                                  
                         

                     EFERENCIAS del hipotálamo
                        A los núcleos vegetativos del 
           tronco encefálico y la médula espinal
                                 A la sustancias reticular
                                                        Al tálamo
           Humorales y nerviosas a la hipófisis


                                                                                                 

                 

Esto último convierte al hipotálamo en el computador central de todo el SISTEMA ENDÓCRINO.

¿Qué más hace el HIPOTÁLAMO?:      ¡Las EMOCIONES!

Entendiendo por EMOCIÓN la respuesta vegetativa, consciente pero involuntaria, a sentimientos significativos de dolor, placer o miedo. Para ello:



                                               
1. Recibe información de las áreas corticales emotivas, de acuerdo al tipo, magnitud y          experiencia.
2. Las analiza y califica.
3. Genera las acciones vegetativas, nerviosas y endócrinas, que expresan cada emoción.

Una autonomía más, la MICROBIOTA, también llamada EL ÓRGANO PERDIDO o EL GENOMA EXTENDIDO.

La MICROBIOTA total es el conjunto de microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios de los cuerpos de los seres vivos pluricelulares, como el humano. La microbiota total está en relación simbiótica con el hospedador, ya que se obtienen ventajas de ella como ella las obtiene del individuo.

La forman bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios y su número total es diez veces mayor que la totalidad de las células del cuerpo humano (1013). La mayor es la del tubo digestivo, particularmente en el colon, pero hay microbiotas en las mucosas y epitelios abiertos al exterior: conjuntivas oculares, boca, nariz, faringe, oído, mucosas genitales y urinarias y toda la piel.
La MICROBIOTA Genera actividades metabólicas que se traducen en recuperación de energía y nutrientes, ofrece protección al huésped frente a la invasión por microorganismos extraños e interviene en la expresión de genes.

Como fenómeno negativo, la microbiota del tubo digestivo se ha asociado a cáncer de colon y enfermedad inflamatoria intestinal.

                                                

  Lista parcial de algunas                               Bellas imágenes de algunas bacterias de la
  bacterias presentes en la                             microbiota intestinal
  microbiota total.

El SISTEMA INMUNE es aquel conjunto de estructuras y procesos biológicos en el interior de un organismo que le permiten mantener la homeostasis frente a agresiones externas, de naturaleza biológica (agentes patógenos) o físico-químicas (contaminantes o radiaciones) o internas (células cancerosas).                                             

Órganos y estructuras que generan
células activas del sistema inmune

                                                   

                  Células activas del sistema inmune                         

Características del SISTEMA INMUNE

         Sistema inmunitario innato                                       Sistema inmunitario adaptativo

                                
                  

                      

A la izquierda, macrófagos atacando a una células cancerosa. A la derecha, dos neutrófilos atacando a una bacteria.

Otra más: el GENOMA

El GENOMA es el conjunto de instrucciones genéticas que se encuentra en una célula. Contiene toda la información necesaria para el correcto desarrollo de un ser humano y consiste en 23 pares de cromosomas que se encuentran en el núcleo, así como un pequeño cromosoma que se encuentra en la mitocondria de las células.                                                                                      

                              

A la izquierda, un par de cromosomas. Al centro, los 23 cromosomas. A la derecha, un cariotipo.

Este sistema es el más autónomo del organismo humano; Su acción se inicia en la concepción y termina con la muerte. Interviene en TODO y de él depende lo que somos, como somos, como seremos, de que nos enfermaremos y a que seremos inmunes. Es el más autónomo de todos nuestros sistemas autónomos, pero es modificable, lo que determina que el desarrollo programado para toda la vida pueda modificarse secundariamente. Esto es el campo de estudio de la epigenética.

El genoma es modificable por el último de los sistemas autónomos que nos determinan, que será con el que cierre esta entrada: el MEDIO AMBIENTE.

Un par de gemelos monocigotos, que son idénticos en todo pues su genoma mismo es idéntico, serán idénticos mientras vivan, crezcan y se desarrollen en el mismo medio físico, cultural, laboral y demás. El ejemplo se muestra en el par de fotografías inmediatas. Son los mismos hermanos de bebés y unos cuarenta años después.



Por lo contrario, otro par de gemelos monocigotos, idénticos al nacer, son extremadamente diferentes con los años si han vivido en medios diferentes. Es el caso de las fotografías de abajo.

         

Pero por medio ambiente hay que entender todo aquello que nos rodea y con lo que interactuamos, no sólo el agua o el aire, contaminados o no, los alimentos o lo verde sobre la tierra. Casi cualquier factor ambiental puede modificar nuestro genoma, nuestra apariencia y nuestro medio interno. En la fotografía, el público entusiasmado es parte del medio ambiente del roquero y el roquero lo es del público.

Ji

      Finalmente, nuestro

                      SISTEMA AUTÓNOMO  consta de:

                      SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO,

                                SISTEMA NERVIOSO ENTERAL,

                                         SISTEMA NEUROENDÓCRINO,

                                                  MICROBIOTAS,

                                                               SISTEMA INMUNITARIO,

                                                                            GENOMA,

                                                                                    MEDIO AMBIENTE,

       y cualquier descompostura de ellos genera una                 DISAUTONOMÍA