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Soy Rogelio Macías-Sánchez, de tantos años ya, que se me permite no decir cuántos. Soy mexicano y vivo en México país, médico cirujano de profesión, neurocirujano y neurólogo de especialidad. Ahora y por edad, soy neurólogo y neurocirujano en retiro. Soy maestro de mi especialidad en la Facultad de Medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo y un entusiasta de la difusión de la ciencia a la comunidad. Pero eso no es toda mi vida. Soy un amante fervoroso de la música clásica, actividad que fomento desde mi infancia. La vivo intensamente y procuro compartirla. Soy diletante en vivo y mucho disfruto, de la música grabada, mejor cuando es en compañía de almas gemelas para esto. Finalmente, amo la vida y la disfruto. Parte de ello es comer bien y beber mejor, es decir, moderado pero excelente. De aquí mi afición a los vinos y las cavas. Los conozco, los disfruto y me entusiasma compartir lo que conozco y lo que me gusta. Esta página pretende abrir una comunicación sobre los vinos, la música clásica y la neurología para profanos. Si es socorrida, el mérito será de ustedes. Diciembre de 2022

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lunes, 11 de diciembre de 2023

NEUROLOGÍA PARA PROFANOS. PIDO OPINIÓN...








PIDO OPINIÓN.



Esta bella imagen me llegó a través de una de las páginas informáticas de mi especialidad médica (neurología) sin saber de quien ni con que motivo. No he podido establecer contacto con el remitente.

Además de hermosa, es una fotografía muy interesante porque estoy convencido de que encierra un mensaje que no he podido descifrar.

Se trata de dos hemisferios cerebrales de colores diferentes, uno izquierdo (azul y a la izquierda) y uno derecho (rojo y a la derecha) y de estructura diferente: los lóbulos temporales son de tamaño y formas diferentes y la complejidad de las circunvoluciones cerebrales en ambos hemisferios, es también diferente.

Estoy convencido de que esto es simbólico, pero no alcanzo a entender de que. 

Aquí es donde pido auxilio a mis lectores: ¿que opinan en este sentido?

Apreciaré mucho sus comentarios, que se pueden poner en la sección correspondiente de comentarios al final de esta entrega. Gracias anticipadas.


jueves, 7 de diciembre de 2023

INTERMEZZO 69. DE AQUÍ, ALLÁ Y ACULLÁ; AHORA Y ANTES.









... donde hay flores que tratan de escapar de su encierro...


... otras que lucen contentas en el cemento...




                                   






 




                    y abejas golosas que comen   
                                   mi pan de muerto.


Otra prisionera que trata de escapar













La modestia absoluta















                  Compañero de reino 
                        asoleándose de un lado




















Bella complejidad estética 




































Creciendo al cobijo de los restos del abuelo




Cerramos con un atardecer ante Las Tetas, 
eternos guardianes del Valle de Guayangareo
                           
                   

lunes, 4 de diciembre de 2023

MAURICE RAVEL: BOLERO Y DEMENCIA.

Maurice Ravel (1875 - 1937)





Maurice Ravel (1875 - 1937) fue un músico francés que nació en el País Vasco francés, de padres franceses, pero el padre de ascendencia suiza y la madre, española. Él nunca vivió en el País Vasco, a los meses de nacido la familia emigró a París. Maurice Ravel fue de cultura parisina, cosmopolita, de la capital cultural del mundo en ese entonces.

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El padre, consciente de que su hijo portaba un talento musical excepcional,  desde pequeño le fomentó esa profesión, lo que Ravel siempre reconoció, aunque confesó que a eso se agregaba "la más extrema pereza". Su padre, para que trabajara en el piano, le prometía pequeñas propinas; ignoró si se las cumplía.

Ravel no nació ni se educó en alguna de las grandes épocas musicales de estilo. No fue un músico de la escuela clásica, ni romántica temprana o tardía, no fue impresionista, a pesar de que ese es el mundo musical al que más se le asocia, y tampoco cabe en el modernismo. La música de Ravel sólo se parece a la de Ravel y tampoco han habido músicos de los que se pueda decir que pertenecen a la escuela de Ravel. Maurice Ravel es "único". Sin embargo, se llevó bien, y muy bien, con todos los músicos con los que le toco convivir y compartir, pero su espíritu musical siempre fue muy independiente.

Su obra musical no fue escasa pero tampoco muy abundante, con una característica única: Tiene una obra por la que todo el mundo lo conoce, su famosísimo Bolero, y el resto de su obra, que es magnífica, pocos la conocen. Yo no soy de esos pocos.


Ida Rubinstein 
para bailar el Bolero de Ravel




El Bolero fue encargado a Ravel en 1927 por la célebre bailarina  y coreógrafa Ida Rubinstein, quien le pidió un "ballet de carácter español", para el cual el músico adoptó una antigua danza andaluza: el bolero. La obra apuesta por durar alrededor de un cuarto de hora y consta de sólo dos temas y una cantinela incansablemente repetida. Después del estreno en 1928, su difusión fue inmediatamente inmensa. Ravel había firmado una auténtica obra maestra a partir de un material casi insignificante, pero él mismo rápidamente quedó exasperado por el éxito de esta partitura que consideraba sobre todo como una experiencia y "llena de música". Pese a que Ravel dijo que consideraba la obra como un simple estudio de orquestación, el Bolero esconde una gran originalidad y en su versión de concierto ha llegado a ser una de las obras musicales más interpretadas en todo el mundo.

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Cuando Ravel compuso la obra ya había comenzado a sufrir las manifestaciones de una enfermedad neurológica degenerativa que ahora se conoce como demencia frontotemporal, que aunque comparte síntomas con la enfermedad de Alzheimer, NO es la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza, principalmente, por afasia (torpeza para  entender y expresar ideas a través del lenguaje, hablado o escrito) y apraxia, que es la perdida de la habilidad para ejecutar acciones motoras complejas sin que haya debilidad o parálisis de los músculos. La afectación cerebral es bilateral. Esto lo incapacitó totalmente para componer a partir de 1932. Maurice Ravel se vio condenado al silencio musical, podía apreciar la música y disfrutar de ella, sin embargo, era incapaz de escribir música. 

Por si esto no fuera suficiente, en diciembre de 1937 Ravel fue intervenido por un neurocirujano para extirpar un tumor cerebral que, según él, causaba los síntomas neurológicos desde hacía diez años. En la operación, el cerebro del compositor tenía un aspecto normal, salvo por la existencia de un hemisferio izquierdo atrofiado; NO había tumor. Después de la intervención Ravel entró en coma profundo del que no se recuperaría, falleciendo pocos días después. Este fue el triste final de uno de los más geniales compositores del siglo XX, al que Stravinsky definió, por su Bolero, como “el más perfecto relojero de todos los compositores”.

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Ahora bien, la razón de preparar esta entrada es que hay quien opina que el Bolero de Ravel es la obra de un cerebro enfermo, demente, incapaz de desarrollar melodías sobre un ritmo establecido y hubo de conformarse con repetir los compases indefinidamente durante quince minutos, más o menos, según el tiempo al que lleve la obra el director de la orquesta que lo interpreta. Están tontos de la cabeza quienes sostienen esta teoría; el Bolero es la obra de un Ravel todavía en la cumbre de su genialidad y sin enfermedad alguna. Hay que oírlo y estar presentes, por lo menos una vez en la vida, durante una interpretación en vivo por una orquesta sinfónica calificada. La experiencia es inolvidable.



lunes, 27 de noviembre de 2023

ENFERMEDADES VASCULARES DEL CEREBRO. 2.

2. ENFERMEDADES VASCULARES DEL ENCÉFALO

Principales arterias nutricias del
encéfalo con un grado muy alto
de arterioesclerosis.






En las enfermedades vasculares del encéfalo siempre coinciden dos enfermedades: la enfermedad del tejido nervioso y la enfermedad del vaso, arterial o venoso, que le da origen.

Son enfermedades vasculares la arterioesclerosis (endurecimiento anormal de las arterias que las hace frágiles), la trombosis y embolia (oclusión) de una arteria o de una vena y la ruptura de una arteria o de una vena ya sea por una malformación o por hipertensión, arterial o venosa.

Oclusión total de la arteria carótida derecha y
parcial de la izquierda, arterias que aportan
la mayor cantidad de sangre al encéfalo.

Son enfermedades del tejido nervioso el infarto y la hemorragia, por oclusión o por ruptura respectivamente, de un vaso.

                  Infarto cerebral por                 Hemorragia cerebral por       
     oclusión de una arteria.                ruptura de una arteria.

La característica clínica más importante de las enfermedades vasculares del encéfalo es su principio súbito, pues el vaso responsable de la enfermedad se tapa o se rompe súbitamente. Hay variantes, pero en un rango muy corto de tiempo, desde la enfermedad que se instala como un relámpago hasta la que tarda varias horas. El o los síntomas iniciales suelen ser los que dependen del área encefálica afectada: problemas del lenguaje si se afecta el área correspondiente en el hemisferio cerebral  izquierdo, debilidad de una mitad del cuerpo por la afectación del área motora en el hemisferio cerebral contralateral y así sucesivamente.

En los últimos cincuenta años, más o menos, los médicos nos hemos visto auxiliados para el diagnóstico de estas enfermedades por los modernos estudios de tomografía computada del cráneo y resonancia magnética, los que han ofrecido una seguridad casi absoluta del diagnóstico y localización de las lesiones. Abajo, dos ejemplos de ello.

Gran infarto frontotemporal      Hemorragia frontotemporal
derecho por trombosis de la     por ruptura de una               
                    arteria cerebral media          malformación  arterio venosa                 




                                                        

jueves, 23 de noviembre de 2023

INTERMEZZO 68. CON EL FRÍO DE NOVIEMBRE EN ESTOS LUGARES,...










...pero no me quejo
            cuando esto me encuentro.


















                   
                                           Cierro con buganvilias, quizá mi flor favorita....
                                                                ... o por lo menos, la más fotografiada por mí.

lunes, 20 de noviembre de 2023

ENFERMEDADES VASCULARES DEL CEREBRO. 1.

1. CIRCULACIÓN CEREBRAL NORMAL 

Encéfalo normal
Tronco encefálico,  cerebelo  y  cerebro






El encéfalo es la porción del sistema nervioso central que está encerrada en el cráneo y está constituido, de abajo hacia arriba, por el tronco encefálico, el cerebelo y el cerebro.



El tronco encefálico, fundamentalmente es una vía de paso para la información ascendente, sensitiva de todos los tipos, de la periferia al cerebro y de éste, descendente a la periferia, fundamentalmente con las órdenes de movimiento a todos los músculos de nuestro cuerpo. Lo primero es aferencia, lo segundo es eferencia.

El cerebelo, que etimológicamente significa “cerebro pequeño”, es una compleja estructura nerviosa que recibe información de posición y tono muscular del tronco y los miembros así como de la intención motora de la corteza cerebral, las analiza y sugiere modificaciones para que el movimiento propuesto sea perfecto.

El cerebro es el responsable final de la perfección del movimiento de nuestro cuerpo y de la interpretación correcta de todo lo que percibimos a través de nuestros sentidos; finalmente, de nuestra vida de relación.





Ahora bien, el encéfalo y en especial la corteza cerebral, son grandes demandantes de oxígeno y de nutrientes, especialmente glucosa, para su funcionamiento cabal. Estos elementos los toma de la sangre circulante, la que llega al encéfalo desde las arterias carótidas y vertebrales que se desprenden directamente de la aorta y subclavias, grandes arterias primarias del sistema circulatorio. 






Y si se hace un vaciado del sistema circulatorio arterial y arteriolar del encéfalo, se obtiene el resultado que se muestra en la fotografía de la izquierda, la que después de admirar por un buen rato nos obliga a preguntar:


“Y bueno, ¿dónde  y como caben los cien mil millones de neuronas de la corteza cerebral y todo lo demás del encéfalo?”

Ahora bien, estructura vascular tan grande y compleja es lábil a daños como la obstrucción y la ruptura, dando lugar a enfermedades tan graves como los infartos o las hemorragias encefálicas en forma correspondiente. De estas enfermedades diremos aquí el próximo lunes.






lunes, 13 de noviembre de 2023

EL VINO EN LAS CARMINA BURANA



La entrada de hace ocho días  la dediqué a Carmina Burana, la extraordinaria cantata de Carl Orff que usa textos poéticos medievales de los siglos XI al XIII, que permanecieron guardados y desconocidos durante seis siglos en algún rincón del monasterio benedictino de Beuern, en Baviera, Alemania. Son de autoría monjil, pero son profanos y casi todos ellos gravemente escandalosos para su tiempo, pues exaltan los placeres de la disipación, el vino y el amor, el erotismo.


Son tres grandes partes de la cantata, la segunda lleva por nombre EN LA TABERNA; ya imaginarán ustedes de que van las canciones. Están escritas en latín, pero en un latín ya muy diferente del clásico, el que se estaba convirtiendo en los idiomas romances.

La entrada formal de éste este blog el día de hoy trata del vino y consiste en los versos latinos y su traducción al español de algunos de los medievales poemas de las Carmina Burana que tratan de tan espirituosa bebida. ¡Que ustedes los disfruten!, como los borrachos de entonces.