DEL SUEÑO Y LOS SUEÑOS. PARTE 1: EL SUEÑO.

van Gogh: La siesta (1890)

El sueño, la acción de dormir, es un fenómeno activo, es una función compleja del sistema nervioso, que requiere para ella de más recursos funcionales que los que necesita cualquier otra función, incluyendo la cognición, es decir, el pensamiento.

Es un estado fisiológico complejo de inconsciencia, transitorio y reversible, inherente a la existencia animal, cuyo último sentido biológico no se conoce todavía. Es un estado de autorregulación y reposo que se cumple en el cerebro.

Como toda actividad del sistema nervioso, su energía es eléctrica; se genera en los receptores periféricos de los nervios sensitivos, cualquiera que sea su índole: táctil, dolorosa, de presión, térmica, auditiva, visual, gustativa, olfatoria o cualquiera otra que por ahora se me escape. Ahí generada, se transmite por apéndices dendríticos, vías aferentes que la llevan a las primeras estructuras que la modulan, los somas de las primeras neuronas sensitivas, la ajustan y envían por su axón, su apéndice eferente, a otra neurona que hace lo mismo, completando, después de pocos o muchos pasos, hasta miles, la eferencia, la acción final, que se expresa por movimiento o secreción glandular. Así se dan todas las funciones del sistema nervioso, una de las cuales, la que requiere de más recursos, es el sueño.

El sueño está inscrito en un ciclo funcional obligado: el CICLO SUEÑO - VIGILIA: se duerme y se está despierto. Este ciclo se relaciona con el ritmo NOCHE - DÍA. Es un sistema homeostático en que el sueño llama a la vigilia y la vigilia llama al sueño.

Las características clínicas de la vigila y el sueño se muestran en los cuadros de la izquierda; se refiere al sujeto que esta despierto y al que está dormido.

Pero en en ciclo SUEÑO - VIGILIA, estos no son los únicos elementos. En el SUEÑO hay dos a su vez: el SUEÑO SIN SUEÑOS y el SUEÑO CON SUEÑOS.

Esto se debe a que la energía eléctrica, del rango de microvoltios, que determina toda la actividad del sistema nervioso, cambia sus características de frecuencia, voltaje y localización en las estructuras grises de la corteza cerebral varias veces durante la noche y en ocasiones durante el día. Además de que la vigilia y el sueño utilizan diferentes neurotransmisores para comunicar las señales eléctricas a través de las redes de neuronas. ¿Por qué lo hace y para qué lo hace? Nunca se sabrá, aunque en la actualidad se conoce mucho de cómo lo hace.

‘

Para esto existe un estudio que se llama POLISOMNOGRAFÍA cuyos datos se recogen durante una noche de sueño del sujeto de estudio, sano o enfermo del sueño. Se registran, por lo  mínimo, electroencefalograma (EEG), electrooculograma (EOG), electromiograma (EMG) y monitoreo continuo por video. Pero suelen agregarse electrocardiograma (EKG), oximetría de pulso, esfuerzo respiratorio, bióxido de carbono transcutáneo y registro de sonidos.

El registro que se entrega consiste en muchas páginas como ésta y una carta interpretativa del neurofisiólogo especialista. Últimamente se entrega en un disco compacto que se lee en casi cualquier computadora doméstica.

El ciclo SUEÑO - VIGILIA de los humanos, que como dijimos trata de ajustarse al ciclo NOCHE - DÌA de nuestro planeta, siendo un ciclo, puede iniciarse su análisis desde cualquier punto. Vamos a hacerlo en las primeras horas de la noche, cuando oscurece; esta condición, registrada de inicio en las neuronas fotosensibles en el fondo de los ojos, estimula a un pequeño núcleo nervioso del hipotálamo que se llama núcleo supraquiasmático, que a su vez induce la producción de melatonina en la glándula pineal. Se inicia el ciclo que está ilustrado a continuación, que se explica por sí solo.

CICLO SUEÑO - VIGILIA
 A la izquierda, el "inicio" provocado por el obscurecimiento que estimula al núcleo supraquiasmático  y la producción de melatonina en la glándula pineal.
A la derecha, el ciclo completo a lo largo de 24 horas.

Pero hay más aún: durante el tiempo de sueño promedio, ocho horas ininterrumpidas en un sujeto joven, no se mantiene igual la actividad cerebral, eléctrica y bioquímica; hay cambios rítmicos de frecuencias y voltajes eléctricos y de neurotransmisores. Esto determina dos variedades de sueño dentro del sueño; el sueño NO REM y el SUEÑO REM. Su alternancia crea ciclos durante el sueño; cuatro a cinco ciclos cada noche. Durante el sueño REM se consolida en la memoria lo aprendido durante la vigilia inmediata anterior y se sueña, se tienen los sueños. De ellos diremos la próxima entrada.

 

¿QUIÉN SOY YO PARA DECIR O ESCRIBIR DE MÚSICA?

Palacio de Bellas Artes, Ciudad de México.
Mi recinto musical favorito en todo el mundo

 Nací en la ciudad de Puebla en el año de 1937, mismo en el que murió Maurice Ravel y se descubrieron las sulfas, que son los primeros antibióticos. Mi natal ciudad la conocí a los veinte años, pues desde los tres fui un capitalino recalcitrante. En esa entonces hermosa Ciudad de México aprendí el arte de escuchar la música al mismo tiempo que las primeras letras, las dos cosas de mi madre. Fui un chico normal que terminó la carrera de médico cirujano en 1959 en la Universidad Nacional Autónoma de México. Para entonces, mi progenitora había fracasado en el empeño de enseñarme a tocar el piano, pero yo había ganado mucho en el gusto por escuchar la música y disfrutar la ópera. Además, era fanático beisbolero de los Azules de Veracruz y después de los Tigres de México y aficionado taurino buen conocedor, que vi desde Armillita y Manolete hasta Mariano Ramos. Soy neurocirujano, ahora en retiro, certificado por el consejo mexicano de la especialidad.

Mi trabajo profesional me despegó de algunas actividades, pero no de la música, y con mi esposa y por nuestras especialidades médicas, hemos viajado por el mundo, consumiendo todo lo que de música buena haya en cada lugar. En Morelia me he hecho amigo de los músicos. 

Entre los personajes de la música que mucho me honra el haber escuchado  personalmente, están Maria Callas, Herbert von Karajan, Otto Klemperer, Aram Jachaturian, Dmitri Shostakovich, Plácido Domingo, Sergiu Celibidache, Carlos Chávez, Luis Herrera de la Fuente, Andrés Segovia, José Iturbi, Leonard Bernstein, Jascha Heifetz y su Stradivarius, Gerhart Muench, Eduardo Mata, James Levine, Pierre Boulez, Jordi Savall, Philip Glass y muchos otros, a  los que luego recuerdo para platicar con los amigos. Además, haber visto la puesta en escena de El Anillo del Nibelungo de Wagner por Patrice Chérau.

En la actualidad me desempeño como jefe de una familia de dos miembros, neurocirujano retirado y neurólogo activo y amigo de la música. Entre mis defectos, reconozco una ignorancia soberana del jazz y una grave intolerancia a la música atonal, lo que me ha valido reclamos y jalones de orejas. Me gusta juntarme con la gente inteligente, pero no estoy muy seguro de que a la gente inteligente le guste juntarse conmigo. Y desconfío de los que están de acuerdo conmigo, pues pueden estar equivocados.

Foro y lunetario del Palacio de Bellas Artes
Quizá los más hermosos del mundo

Ése soy yo, el que cada martes y durante más de veinticinco años escribió una columna periodística para comentar la música y criticar a los músicos, columna que sólo ostentó como virtud la sinceridad, con todos sus atributos. Siempre escribí de música, pero no siempre para comentar un evento al que hubiese asistido. Muchas veces hube de recurrir a la intimidad de mis recuerdos, a la historia, a la filosofía o a la teoría de la música, lo que me obligó a aprender de estas disciplinas. Creo que en este terreno he tenido buenos logros, que ahora me siento en la necesidad y obligación de compartir; al fin y al cabo es testimonio y muestra de un pequeño, pero valioso, sector de cultura de mi país.

¡ENTRADA CENTÉSIMA!

 

Esta entrada es la centésima de mi blog Vinos, Música y Neurología para profanos; la primera apareció el 22 de junio del 2020 y se programó como semanal, los lunes. Veinticinco intermezzi de jueves han permitido llegar a este número bastante antes de cien semanas.

La creación del blog tuvo un motivo y la primera entrada un pretexto. El motivo fue la urgencia de manifestar mi cognición cuando la mayor parte de mi trabajo intelectual se había suspendido por el aislamiento y reclusión obligados por la pandemia de CoVid-19: asistencia médica, docencia, educación de postgrado, presencia en la música clásica y cosas más. El pretexto fue que la cava familiar se había vaciado de buenos vinos después de tres meses de reclusión y hube de abrir dos muy viejas botellas con el riesgo de que estuvieran malísimos; no fue así y lo festejé con la primera entrada. Esta imagen data de esa fecha

Como no sabía ni sé tanto de vinos como para mantener con sólo ese tema un blog semanal, decidí manifestarme en otros dos que me apasionan: la música clásica y la especialidad médica que ahora ejerzo, la neurología, expuesta para profanos. Ocasionalmente abordo otros temas de interés personal mío y general y así se han dado setenta y cuatro lunes antes de este. El agregado de los intermezzi algunos jueves completan las cien entregas.

Para esta centésima entrada he decidido volver a la cava familiar, que es un sitio de intimidad, y mostrarles algo de aquello que decora sus paredes. De vinos, sigue casi vacía; llegarán tiempos mejores para volverla a llenar.

Preside el lugar el Príncipe de los Ingenios, Don Miguel de Cervantes Saavedra (1547 - 1616),  en un manejo fotográfico del bronce que engalana el Jardín de las Rosas en Morelia.

Su mérito mayor: Haber escrito la novela más universal y significativa en la historia de la humanidad: El ingenioso hidalgo Don Quijote de la Mancha.

No podían faltar sus dos inmortales creaturas: Don Quijote y Sancho Panza.

De Don Francisco de Goya y Lucientes, un grabado de su Tauromaquia.

Arriba a la derecha la famosísima Vendimia, también de Don Francisco de Goya y Lucientes, un termómetro con higrómetro todavía analógicos y de Pieter Brueghel el Viejo, La cosecha, 1565

“El buen vino

Y el amor

Hacen pasar

Felices días”

   Franz Hals: El alegre bebedor, 1630.

Bebedores, bailarines y parejas alegres…

Jan Steen: La pareja de bailadores, 1663.

Otra más de alegres comensales que cantan y disfrutan alrededor de algún tonelillo de vino. De este cuadro no tengo referencia alguna de autor, nombre o año.

Francisco de Goya y Lucientes: 

El bebedor, 1777.

Portada antigua de Utopía (1516), de Tomás Moro, ensayo inmortal de la libertad de los pueblos, que fue guía de acción de Vasco de Quiroga en el Michoacán del siglo XVI:

En ninguna cava digna debe faltar 
El triunfo de Baco o Los borrachos (1629) de Diego Velázquez.

¿SE PUEDE HABLAR O ESCRIBIR DE MÚSICA?

Dice Daniel Freckmann: “La música es una experiencia de carácter no verbal, absolutamente inaccesible por medios puramente literarios o eruditos”. Esta afirmación periódicamente me remueve intranquilidad de conciencia; efectivamente, no se puede hablar o escribir de música.

La música es un lenguaje del hombre más antiguo que el verbal. Comunica sentimientos e ideas complejas usando como medio los sonidos desde muchos miles de años antes de que se nos diera el verbo. De esto hay evidencias antropológicas prehistóricas, históricas y actuales. El hombre inventó la música como un ritmo; por mejor decir, la descubrió en sus ritmos internos y la externalizó percutiendo mano con mano, piedra con piedra, hueso con hueso o lo que fuera con lo que fuera y emitiendo, con su aparato fonador, sonidos con una secuencia sin contenido verbal. De ahí a la danza no hubo gran distancia y con estos elementos primigenios (ritmo y percusión) surgió la música como sistema de comunicación primitivo pero infinito, aún no superado y de belleza primaria todavía no explicada.

Muchos miles de años habrían de pasar antes de que la música adquiriera su segundo gran elemento estructural: la melodía, que implica la adecuación del ritmo de las palabras al ritmo musical. Esto significa que la melodía en la música surgió después del lenguaje verbal. Tampoco hubo una gran distancia entre esto y la canción, que es la estructura musical melódica por excelencia. En este caso, el texto verbal es el mensajero principal de las ideas, pero en las que podríamos llamar canciones sin palabras, que son aquellas piezas con ritmo y melodía, pero sin verbo, el mensajero es el idioma musical.

Estos dos elementos de la música son más viscerales que intelectuales, son emocionales, más dionisiacos que apolíneos. Del otro elemento primario de la música, la armonía, sí tenemos documentación histórica de su arribo a la música occidental; démosle más o menos mil años de antigüedad. Es un elemento eminentemente intelectual y podríamos describirlo como aquello que acompaña, viste, enriquece y complica a la melodía.

La música, como el verbo, consiste en unidades sonoras que, en diferentes arreglos y combinaciones, se constituyen en elementos simbólicos con significado, pero que, además, emana una mágica belleza. Cuando, como oyentes de la música, somos capaces de ser hechizados por esa belleza y de percibir los mensajes que conlleva, entonces se ha dado el fenómeno musical, la experiencia estética, el éxtasis a través de la música.

Para nosotros, los legos de la música, la dificultad en alcanzar este éxtasis es que buscamos traducir el lenguaje musical al verbal, pero esa traducción es imposible. Cuando a Beethoven le preguntaron que quería decir con su sonata Appassionata, simplemente se sentó al piano y tocó los primeros compases de ella. Y cuando a Silvestre Revueltas un periodista le preguntó que significaba su música, le respondió: “¿Usted cree que si yo pudiera expresar mis ideas con palabras, me pasaría noches enteras escribiendo esos cientos de notas?”.

Por esto no se puede hablar ni escribir de la música. Cuando con torpeza inconsciente lo intentamos, en realidad solemos hablar de historia de la música, de filosofía, de sociología, de lógica, de teoría de las comunicaciones, de estética, de semántica, incluso de política y hasta de psicología, pero no podemos hablar de la música misma porque no existe un código traductor de las ideas musicales a ideas verbales. Son de diferente naturaleza.

La música debe ser oída. De nada valen las doctas escrituras de alguno que se diga experto en música si ellas no inducen a escucharla. La música es un arte y, por lo tanto, su forma de conocimiento es la sensibilidad, no la razón ni el método científico ni la revelación. La música debe ser gustada más que entendida y para eso es mejor exponerse a ella que leer a los eruditos. La música, como arte que se da en el tiempo y no en el espacio, se recrea cada vez que se ejecuta y se recrea por la interacción entre el intérprete y el público. Lo mejor es participar en esa recreación exponiéndose a la música.

         Cuando escribo de música, lo único que trato es de contagiar mi pasión por ella, nunca de traducir las ideas musicales; tratar de hacerlo sería vanidad o locura.

INTERMEZZO 25. HAN VUELTO LAS EXTRAÑAS FLORES ROJAS DE NUESTRO JARDÌN.

El 15 de octubre, entrado el otoño, por irse las lluvias y empezado el frío, han vuelto a casa "las extrañas flores rojas de nuestro jardín".

¡Cuánto las extrañábamos!

Fueron sólo estas dos y una llegó al suelo, pues en el calor del verano y los aguaceros, su rama se había caído. Ya la levantamos.

Pero desde el día siguiente fueron muchas. Ellas también nos extrañaban.

               Cada una con sus mejores galas.

Abren temprano, antes de que salga el sol y hermosas lucen toda la mañana ...

... pero para las cuatro de la tarde ya cerraron si el sol sigue en alto, pero ...

... si llueve y hace frío, cierran hasta la noche.

Contrarias a los girasoles y los heliotropos, son plantas heliófugas, que abren hacia el poniente antes de que salga el sol. Cuando este llega al poniente, se cierran. Si no hay sol, les da la noche abiertas.

Además, una flor que abrió y cerró, no vuelve jamás; son "flor de un día".

Con estas dos nos despedimos por hoy, nuestras extrañas flores rojas y yo, ....

... pero no sin antes mostrarles el retoño que, 

con dificultad pero con tenacidad, se abre

 a la vida entre dos pesadas lozas

 de concreto. ¡Bravo!

LAS BOTELLAS ENGREÍDAS.

En los subterráneos de la vieja mansión, entre quesos y embutidos de la mejor estirpe, conversaban las botellas. El champaña proclamaba el aroma excelso de sus burbujas, la ambarina transparencia de su líquido y se sentía noble permitiéndose, altivo, despreciar al Universo. El vino, de un rojo que podría ser negro, comparaba su licor a los amores, al éxtasis místico y, botella orgullosa, creía ser él símbolo de la verdad eterna. Una garrafa de agua decía ser la pureza misma y se identificaba con la hebra’ bondadosa con que está tejida la materia. ¡Cada botella alegaba ser más importante que el mundo entero! Un día vino un mayordomo y llevó las botellas de alcohol a un banquete. Cuando los invitados terminaron de escanciar los preciosos líquidos, las vasijas, ahora inservibles, pasaron a formar parte de un montón de basura. ¡Quién las iba a tomar en cuenta? Quizás un niño para usarlas como blanco de pedradas... La garrafa, mientras tanto, perdió su tapón y y el agua comenzó a pudrirse. Se sintió enferma, nauseabunda.

“¡Ya no valgo nada, soy una ruina!” Un barril de madera trató de calmarla: “Señora, creo que comete una equivocación: ¿porqué se siente cambiada si su cristal fue, es y será siempre el mismo? ¡Usted no es su contenido: el líquido que encierra no le pertenece y si él se pudre, usted no tiene más que vaciarlo y llenarse en una fuente pura! Al comienzo yo estuve lleno de coñac y no por eso me sentí identificado con el alcohol que me llenaba: dejé que su aroma impregnara mi madera y cuando me vaciaron, mi leña fragante recogió con agrado un vino y le aportó el sabor de la anterior experiencia. Así como yo siempre fui barril, aprenda usted a considerarse garrafa y no agua. ¡Que su pudrición actual quede como es: una experiencia que no afecta para nada la esencia de su vidrio!

 

¡Somos el que piensa y no lo pensado; el que siente y no lo sentido! Si nuestras ideas y pensamientos han caducado, que eso no afecte nuestro ser real: incorporemos nuevas ideas y nuevos sentimientos y no nos aferremos a un pútrido pasado.

NB. Este texto es de autoría anónima. Apareció publicado hace más de cuarenta años en un diario que no recuerdo si de la Ciudad de México o de Morelia. Entonces mucho me gustó, lo recorte, lo hice enmarcar y desde entonces está siempre presente en una pared de la cava familiar. Mucho lo he disfrutado releyéndolo. Ahora lo traigo aquí, pues trata de botellas de vino y algún destilado, pero particularmente de los hombres. Espero que ustedes lo disfruten como yo lo he hecho tantas veces al releerlo.

SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS.

El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas (menos frecuente en los brazos​) y un impulso incontrolable de moverse y andar cuando se está descansando, en un esfuerzo del paciente de aliviar estas sensaciones. Son los "andadores nocturnos".

Algunos autores opinan que este trastorno pudiera afectar a un 10 por ciento de la población mundial, y sus causas son desconocidas hasta el momento. ​Un porcentaje pequeño de estas personas es diagnosticado correctamente. No se trata de una enfermedad grave, que sea causa, per se, de muerte, pero sí de terribles desasosiegos que disminuyen la calidad de vida del paciente y de aquellos que le rodean. Si no se tratan pueden devenir en crisis nerviosas y depresión. Con el objeto de aliviar, compartir y mejorar la convivencia se han creado en cada país asociaciones específicas.

Una revisión reciente concluye que se trata del segundo   trastorno del movimiento más frecuente relacionado con el gluten. El gluten proviene de algunos cereales de invierno, en especial el trigo, con los que se elabora pan, dulces, pastas y diversos aditivos, presentes en una gran cantidad de productos alimenticios elaborados. Estos se desarrollan independientemente de la presencia de síntomas de lesión intestinal. Más de la mitad de las personas mejora si se retira por completo el gluten de la dieta, sin necesidad de ningún otro tratamiento adicional.

El síndrome de piernas inquietas está asociado con frecuencia a una deficiencia de hierro (aproximadamente en el 20 por ciento de los casos). Los niveles elevados de estrógenos son otra causa relacionada con la aparición de los síntomas, como ocurre durante el embarazo.​ Entre los factores de riesgo se incluyen edad avanzada y el consumo de ciertos medicamentos, tales como los antagonistas de la dopamina y algunos antidepresivos. El tabaco y la ingesta excesiva de cafeína o alcohol pueden empeorar los síntomas.

El marido lleva 36 vueltas a la manzana
para tranquilizar sus piernas

Se trata con diversos medicamentos que van desde la levodopa (que se usa para tratar la enfermedad de Parkinson), los dopaminérgicos, los opiáceos, las benzodiacepinas, los antiepilépticos y los suplementos dietéticos de hierro. Todos estos tratamientos son empíricos, es decir, sin base científica que sustente su utilidad.