Acerca de mí

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Soy Rogelio Macías-Sánchez, de tantos años ya, que se me permite no decir cuántos. Soy mexicano y vivo en México país, médico cirujano de profesión, neurocirujano y neurólogo de especialidad. Ahora y por edad, soy neurólogo y neurocirujano en retiro. Soy maestro de mi especialidad en la Facultad de Medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo y un entusiasta de la difusión de la ciencia a la comunidad. Pero eso no es toda mi vida. Soy un amante fervoroso de la música clásica, actividad que fomento desde mi infancia. La vivo intensamente y procuro compartirla. Soy diletante en vivo y mucho disfruto, de la música grabada, mejor cuando es en compañía de almas gemelas para esto. Finalmente, amo la vida y la disfruto. Parte de ello es comer bien y beber mejor, es decir, moderado pero excelente. De aquí mi afición a los vinos y las cavas. Los conozco, los disfruto y me entusiasma compartir lo que conozco y lo que me gusta. Esta página pretende abrir una comunicación sobre los vinos, la música clásica y la neurología para profanos. Si es socorrida, el mérito será de ustedes. Diciembre de 2022

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jueves, 21 de abril de 2022

INTERMEZZO 33. DE LA FLORALIA DE ATAPANEO.






Atapaneo es un pueblo en el municipio de Morelia del que afirman los que saben que fue asiento de los primeros pobladores españoles en el Valle de Guayangareo; Morelia, Valladolid entonces, fue después, en 1541. 



Atapaneo es una tenencia. Las tenencias de Morelia son pequeños pueblos que conservan en distintas expresiones su arquitectura, paisajes y vida cotidiana, fiestas, tradiciones y gastronomía. La mancha urbana de Morelia no la ha absorbido y creo que pronto no lo hará. Es un pueblo moderno; todas sus construcciones son del siglo XX, no son ostentosas y no han buscado mantener un estilo tradicional. Ejemplar es su limpieza; no conozco pueblo igual.








Fuimos a buscar bambú y lo encontramos, pero no de la variedad que buscábamos. Ni modo, pero aprovechamos para conocer el pueblo, recoger imágenes de su floralia y editarlas para esta entrada.
Ojalá les guste.











Esto fue de lo primero con lo que topé.




























































































Todos los alcatraces son iguales, pero todos son distintos.










































































Es la flor reina del lugar.























lunes, 18 de abril de 2022

¿ QUÉ ES UN ICTUS?






Ictus es, según el Diccionario de la Lengua de la Academia Española, una enfermedad cerebral de origen vascular que se presenta de un modo súbito.





Esta es una de las definiciones más afortunadas de una enfermedad que yo he encontrado en tal diccionario y no encuentro modo de mejorarla para cualquier grupo de población. Además, dice que el término es tomado del latín, idioma en el que significa golpe.

En México se usa poco el término, aún en el gremio médico, y las enfermedades que define se conocen como embolia, embolio, derrame, infarto del cerebro, pero creo que el mejor término es el de ictus. El término engloba varias enfermedades y las desglosaré en esta entrada, pero antes van unos conocimientos básicos de anatomía para poder entender las enfermedades.

Aspecto exterior del encéfalo
A. Cara lateral izquierda    B. Cara lateral interna
C. Cara superior      D. Cara inferior

El cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico constituyen, los tres, el encéfalo, la parte del sistema nervioso central que está encerrada en el cráneo. Es la estructura responsable de las funciones cognitivas del ser humano: la perfección de los sentidos, el moverse bien, la inteligencia, la memoria, el lenguaje y las emociones; en resumen, de la cognición, del pensamiento, de la mente. Ahora bien, trabajan como unidad funcional compleja, pero hay regiones del encéfalo responsables, en mayor medida, de determinadas funciones; hay el área del movimiento, de la vista, del oído, de la memoria, de las diferentes formas del lenguaje, etcétera.

El encéfalo, como cualquier otra estructura de nuestro organismo, requiere en forma indispensable de alimento y oxígeno que no pueden faltar ni escasear por tiempo prolongado. Si esto sucede, se muere y pronto. El alimento es fundamentalmente glucosa (azúcar) y electrolitos (sodio, potasio, calcio y más). Estos son elementos esenciales para la sobrevivencia. Ahora bien, este proceso de respiración y nutrición genera desechos que deben ser sacados del tejido nervioso.

SISTEMA CIRCULATORIO DEL ENCÉFALO
Izq: Sistema arterial                   Der: Sistema venoso

El sistema que aporta nutrientes y oxígeno y recoge los desechos indeseables es el sistema vascular a través de la sangre; las arterias llevan y las venas recogen. Tanto las arterias como las venas tienen territorios asignados del encéfalo para su trabajo.

El sistema vascular es de tubos de riego y drenaje que deben estar siempre abastecidos y permeables para llevar oxígeno y nutrientes y recoger desechos potencialmente tóxicos. Cuando esta función no se cumple a cabalidad, el encéfalo sufre y puede morir.

Como cualquier sistema de riego y drenaje, puede enfermarse porque los tubos se tapen o se rompan. Si una arteria se tapa, deja sin alimento y oxígeno a una parte del encéfalo y esa parte muere. La obstrucción de la arteria se llama trombosis o embolia, según sea el caso, y la parte del encéfalo que se muere en consecuencia queda con un infarto (porción muerta).

Izquierda: Corte coronal de un encéfalo NORMAL.
Derecha: Corte coronal con un infarto reciente.

Si una arteria se rompe se llama hemorragia, que destruye con su fuerza sin control una parte del encéfalo y la sangre derramada ocupa su lugar y más. Finalmente queda una zona de necrosis, de muerte del tejido nervioso.

Si un vena o venas grandes se tapan, trombosis, ocurre un infarto venoso, muerte de una parte del encéfalo por hemorragia por ruptura de las vena obstruida.

Izquierda: Hemorragia cerebral por hipertensión arterial.
Derecha: Infarto cerebral por trombosis venosa.

¿Porqué se tapan o se rompen los vasos sanguíneos para dar estas enfermedades? Porque están dañados crónicamente por arterioesclerosis, por hipertensión arterial o por enfermedades de la coagulación sanguínea; pocas veces por otras enfermedades raras.

Ahora bien, ¿cómo se manifiestan estas enfermedades?
La característica clínica sobresaliente de estas enfermedades es su principio súbito, como si al paciente le cayera un rayo. En ese momento, la áreas encefálicas afectadas dejan de funcionar y los síntomas del paciente serán de déficit de la función afectada: pérdida del lenguaje, pérdida del movimiento en algún segmento corporal, pérdida parcial de la visión, inconsciencia y hasta la muerte.

En otra ocasión diremos de como prevenir esto, que es el modo de tratamiento más efectivo para un ictus.

lunes, 11 de abril de 2022

DE LOS VINOS VERDES DE PORTUGAL.


Los bloggers, los que hemos creado un espacio de intercambio periódico de ideas sobre uno o varios temas específicos, tenemos algunos privilegios que nos permiten conocer nuestra aceptación entre un público que, potencialmente, es universal. Podemos conocer cuantos lectores tenemos, cuales son los temas preferidos y de donde son nuestros seguidores. Este blog tiene bastantes, tantos, que me han motivado a seguir adelante, y los tiene de varios países. Por supuesto, la gran mayoría es de México, pero los hay en los Estados Unidos, pocos en Portugal y uno en Rusia. Entonces, he decidido tratar en ocasiones de temas de esos países; hoy será del vinho verde de Portugal. 

Mi afición meticulosa y documentada por el vino no es muy antigua en mi vida, data de unos cuarenta y cinco años, lo que no es mucho para alguien que ya tiene ochenta y cuatro. Más o menos por ese tiempo y buscando vinos novedosos para abastecer la cava familiar, encontré en una tienda un vinho verde de Portugal, denominación de origen controlada, pero yo lo veía blanco. Me quedé perplejo, no recuerdo si lo compré o no, pero regresé a casa a buscar la respuesta a mi sorpresa. Entonces no era tan fácil hacerlo como ahora en la Internet, pero lo hice; esto me encontré y lo mantuve como firme creencia por más de cuarenta años:

Primero: La denominación de "vino verde" de Portugal no se refiere al color del vino. Los hay, como en todo el mundo, blancos, rosados y rojos y ninguno es verde de color.

En el círculo rojo, la región portuguesa
de los "vinhos verdes".



Segundo: El Vinho verde (denominación de origen controlada) es producto de una región del noroeste de Portugal, entre los ríos Duero y Miño. Ahí la tierra es, para la agricultura, muy pobre y lo ahí sembrado crece y madura muy lentamente. La vid apenas alcanza a madurar su fruto en un año. Entonces, la vendimia se hace cuando las uvas, negras o blancas, todavía están “verdes”, tiernas. Los vinos se llaman verdes por esto y hay vino rojo verde, vino blanco verde y vino rosado verde.


Tercero: Por su porcentaje moderado de alcohol, son vinos afrutados, fáciles de beber, muy usados como aperitivo o para acompañar platos ligeros, como pescados, mariscos, ensaladas o carnes blancas. Es un vino leve y fresco, menos calórico que lo habitual y con muy ligera efervescencia.

De estas tres afirmaciones, me llamó la atención la segunda, que refería un paisaje casi desértico entre dos grandes ríos y en medio de tierras fértiles y muy húmedas, como Galicia de España al norte y la región de Porto al sur. Como entonces yo no conocía esa región del mundo, no le hice caso a la llamada de atención y lo que entonces investigué lo creí durante cuarenta años; si alguien me preguntaba sobre los vinos verdes de Portugal, le recitaba, con actitud de gran sabiduría, los tres principios aprendidos. Ocasionalmente me volvía a asaltar la duda acerca del segundo, sobre todo cuando ya conocía la región.

Ahora, con motivo de la decisión de presentar en esta entrada mi opinión de los vinos verdes de Portugal, decidí volver a la Internet y actualizar mi información. Y he aquí, que se desmoronó totalmente mi concepto antiguo, el cual siempre fue falso. Esto es lo que ahora tengo por cierto y lo es:

Aunque puede ser un poco confuso, el vino verde no se llama así por su color ni por el color de sus uvas, sino por el paisaje siempre verde de la región en donde se produce. Esto, porque en esa zona llueve mucho y la vegetación se da muy frondosa durante todo el año. 

Otra razón por la que el vinho verde de Portugal se llama verde, es por que se elabora con uva que se vendimia antes de que madure, cuando está verde.
Y bien, cualquiera de las dos o las dos que sean la razones para que estos vinos tan especiales del norte de Portugal se llamen verdes, son totalmente aceptables, sin ser la barrabasada que creí durante muchos años.
Ahora bien, de los vinos verdes de Portugal, los más solicitados son los blancos y yo nunca he probado los rosados ni los tintos; ésta es mi opinión de los primeros:

Los vinos verdes blancos del norte de Portugal son estupendos; son ligeros al cerebro, a la vista y al gusto. No se suben fácilmente a la cabeza pues son de baja gradación 
alcohólica; son claros, luminosos y brillantes a la vista; son livianos al gusto, afrutados y poco efervescentes, perfectos para maridar con comida fresca y no muy condimentada. Son un aperitivo excelente y acompañan perfectamente botanas no muy condimentadas. Con las ensaladas son magníficos y su especialidad es compartir excelencia con mariscos crustáceos (camarones, langostinos, cangrejo) y pescado blanco y fino, como el salmón. Y van, como para chuparse los dedos, con los chiles en nogada mexicanos,  platillo de delicadeza excelsa; lo recomiendo con entusiasmo.
¡Salud por y con los vinhos verdes de Portugal!
















lunes, 4 de abril de 2022

DE LA LLAMADA MÚSICA ROMÁNTICA.


Portada de la primera 
edición de la Tercera Sinfonía
de Beethoven (1803)





Corría el año de 1802 en Viena. Beethoven era un joven adulto, solicitado pianista y reconocido compositor de música "clásica". Por entonces se iniciaba su sordera y le confesó a su viejo maestro Wenzel Krumholz: "No estoy satisfecho con mis obras compuestas hasta la fecha. Desde hoy pienso seguir un camino nuevo". Ese camino fue la música romántica y lo abrió con su Tercera sinfonía, Eroica.


Franz Schubert
1797 - 1828




Franz Schubert fue, para mí, el mayor romántico que existió en la música. Contemporáneo joven y tímido admirador de Beethoven, hizo música romántica que siguió la línea libertaria y sentimental del genio de Bonn. Su música es indescriptible por emotiva y, por lo menos a mí, me hace olvidar a su amado Ludwig van Beethoven. Su temprana muerte por sífilis a los treinta y un años de edad, privó a la humanidad de una música indescriptible por inimaginada, pero, seguramente, de la más alta sublimidad.




La romántica se dio al mismo tiempo en todas las artes y coincidió con los ideales de libertad, igualdad y fraternidad que enarbolaron las revoluciones burguesas de Europa, encabezadas por la francesa de 1789. La música ya no fue sólo entretenimiento, como lo había sido durante el barroco o en la clásica, sino que conscientemente se refiere a las regiones del propio más allá, aquellas de la pasión irracional, del misterio y la fantasía, que despierta en los escuchas ese "anhelo infinito", que es la esencia misma del romanticismo.

Técnicamente, se caracterizó por el predominio de la melodía y por el uso creciente de la dinámica, que son los elementos emotivos de la música. Se hizo programática, es decir, apareció un código para traducir el lenguaje de la música al de los mortales comunes. Así, se imitó a la naturaleza o se explicó el significado de una obra en el título o en textos paralelos. Como los nombres de los movimientos de la Sinfonía Pastoral de Beethoven: Despertar de sensaciones placenteras al arribo en la campiña o Canto pastoral: sentimientos de alegría y agradecimiento después de la tempestad. Berlioz llamó al cuarto movimiento de su Sinfonía Fantástica, Marcha al suplicio, y Mahler llama a algún movimiento De lo que me dicen las flores. El uso de textos en las grandes obras, siguiendo el ejemplo de la Novena Sinfonía de Beethoven, se hizo frecuente. Pero la característica más importante de la música en esta época fue la búsqueda continua de la libertad en la expresión artística, rompiendo las formas rígidas que la ataban a la época clásica. Esta libertad, ejercitada principalmente en la armonía, fue marcando los pasos que habrían de terminar en el atonalismo.


Johannes Brahms
1833 - 1897


Muertos Beethoven y Schubert, Viena ya no fue la metrópoli de la música. El pueblo urbano y ya no los nobles y principales, fueron los patronos de la música. Teatros, orquestas y músicos llenaron Europa. En Alemania, Mendelssohn y Schumann, Wagner y Brahms y después Max Reger. París fue la Ciudad Luz del siglo XIX. Su refinado ambiente internacional, aunado a la prohibición revolucionaria de enseñar música que no fuera militar en los conservatorios de Francia, atrajo a muchos artistas extranjeros como Chopin, Paganini, Meyerbeer, Cherubini y Liszt entre otros. Más tarde surgieron, nativos franceses: Berlioz, Bizet, Gounod y Massenet.




Piotr Ilich Chaikovski
1840 1893


El ballet dejó Francia y se instaló en San Petesburgo, donde se desarrolló el grupo romántico de Rusia, primero con Glinka y después con el "grupo de los cinco": Cesar Cui, Balakiriev, Borodin, Rimsky-Korsakov y Mussorgsky, cuya mejor escuela fue la música popular de su país. En Moscú surgió Chaikovski, seguramente el músico ruso más popular hasta la fecha. En Italia, siguió siendo primero el arte de la ópera, con Rossini; después con Bellini y Donnizetti para culminar con Verdi, que con su Falstaff llevó la ópera al modernismo.






El camino musical de Chopin, Liszt y Wagner habría de culminar en el concepto de la melodía total, cuyo ejemplo sublime es Tristán e Isolda, de Wagner. Este camino, lo continuaron Gustav Mahler y Richard Strauss, que regresaron el brillo de la música a Viena.


Serguéi Rajmaninov
1873 - 1943

La romántica terminó bruscamente con la Primera Guerra Mundial, al derrumbarse los ideales que la habían soportado. Pocos siguieron usando su lenguaje musical, siendo el más notable de los que lo hicieron, Serguéi Rajmaninov.

jueves, 31 de marzo de 2022

INTERMEZZO 32. UNA VEZ MÁS, DE LA FLORALIA Y COSA VARIA QUE ME ACOMPAÑAN.











Febrero y marzo, cuando florecen las jacarandas.





Las camelinas, siempre presentes.















No encuentro muchas rosas en mis andanzas, pero hay unas hermosas.





























































                                                                                                    


Aferrándose a la vida.














El mastuerzo, rastrero y olvidado, pero hermoso.


























    ¡Guauuu!








                                                        























Tengo compañeros que también disfrutan el paisaje.....






...como este atardecer del inicio de la Primavera.



lunes, 28 de marzo de 2022

¡QUÉ BIEN ME MUEVO!


¡Qué bien me muevo!

Esto podemos afirmarlo, con verdad, la gran mayoría de los humanos vivos ahora en este planeta y hay muchos que pueden presumir una capacidad extraordinaria por lo fino y rápido: cirujanos que trabajan con estructuras muy pequeñas, músicos instrumentistas, bailarines, deportistas y muchos más. La mayoría de los humanos dan este hecho por natural y fácil de explicar: el cerebro, en sus áreas especializadas en el movimiento, recibe la orden de ejecutarlo desde las áreas de conciencia y voluntad y por una vía nerviosa simple envía la señal eléctrica a los músculos correspondientes; y colorín colorado, el movimiento correcto se ha ejecutado.

Esta explicación es cierta, pero sólo parcialmente; y una verdad incompleta es mentira.


Una célula piramidal en la corteza cerebral frontal
Área motora

Es cierto que la señal final de un movimiento complejo parte de un conjunto de somas (cuerpos) de neuronas qué microscópicamente parecen pirámides, se llaman piramidales y generan, a través de sus axones (verdaderos cables eléctricos conductores), un gran cable (haz córticoespinal) de millones de unidades que compactas siguen juntas y consiguen un destino: las astas anteriores de la médula espinal del lado contrario de donde salieron del cerebro. Ahí hacen sinapsis (contacto) con somas de las astas anteriores de la médula que a su vez generan nuevos paquetes (cables) de axones, que son los nervios periféricos que van a terminar a los músculos voluntarios de todo el cuerpo. Finalmente nos movemos. Repito: Las señales de movimiento que parten de la parte anterior de un hemisferio cerebral van a generar movimiento en el lado contrario del cuerpo.

Imagen que muestra que la gran mayoría de las fibras del haz
córticoespinal que se originan en un hemisferio cerebral,
se cruzan en su trayecto y terminan en las astas anteriores 
del lado contrario.

Pero esto es apenas la parte menor de todo proceso, porque esa circunvolución motora de la corteza cerebral que generó ese movimiento de una parte del hemicuerpo contralateral, para hacerlo requirió de tener una información compleja y completa de nuestra posición en el espacio, de la posición relativa de nuestros diferentes segmentos corporales en relación con nuestro eje corporal, de las distancias precisas de los objetos finales de nuestro movimiento, así como sus condiciones de consistencia, dureza o blandura, y si la acción sobre el objeto final del movimientos se ejercerá directamente por nuestro cuerpo o a través de un instrumento intermedio.

Esto requiere la participación de los sentidos del oído, la audición, la orientación espacial, la propiocepción (posición relativa de nuestros miembros en relación con nuestro eje corporal) y en ocasiones el olfato y el gusto.


Esa información, recibida y analizada en las regiones sensitivas (posteriores) del cerebro, es cierto que pasa a las regiones anteriores, motoras o premotoras, donde son analizadas y enviadas a estructuras muy celulares (de neuronas) muy grandes como son el cerebelo y los núcleos profundos del cerebro que constituyen el sistema extrapiramidal, donde nuevamente son analizadas y regresadas a la corteza motora, con sugerencias de modificación del movimiento y el tono muscular, para que el resultado final motor sea perfecto. Como el movimiento es un continuo en el tiempo, esto está ejecutándose también en forma continua, cambiando de milisegundo en milisegundo en diferentes grupos musculares de todo nuestro cuerpo.



El resultado final es el siguiente: El movimiento y tono muscular perfectos para realizar movimientos simples o muy complejos. Es la obra de ingeniería cinética por excelencia del universo entero.


Nos movemos por el sistema piramidal (haz corticoespinal), pero nos movemos bien por la participación del cerebelo y el sistema extrapiramidal. Si falla el sistema piramidal, nos paralizamos; si falla el cerebelo y/o el sistema extrapiramidal, nos movemos, pero mal. En cualquier caso, estamos invalidados.